حساسیت به بادام زمینی در بیش از یک سوم نوزادان اشتباه تشخیص داده شد

این تحقیق توسط مؤسسه تحقیقاتی کودکان مرداک و مرکز ملی عالی آلرژی با همکاری 10 بیمارستان عمومی کودکان در سراسر استرالیا رهبری شد. یافته‌ها نشان داد که 35 درصد از نوزادانی که اخیراً پس از خوردن بادام‌زمینی واکنش نشان داده‌اند و تست آلرژی مثبت داشته‌اند، هنگام انجام آزمایش خوراکی تحت نظارت پزشک، هیچ واکنشی نشان نداده‌اند. بدون این آزمایش، این کودکان احتمالا هنوز از بادام زمینی محروم می شوند تا خطر واکنش آلرژیک به حداقل برسد.

دکتر تیم برتیگ، محقق بالینی ارشد در گروه آلرژی جمعیتی در موسسه تحقیقاتی کودکان مرداک و مسئول ارشد پزشکی برنامه ADAPT، گفت:

اهمیت تایید قطعی حساسیت به بادام زمینی قبل از شروع درمان طولانی مدت برای کودکان یکی از مهمترین نتایج این مطالعه است. بیش از یک سوم از نوزادان مشکوک به داشتن آلرژی به بادام زمینی بر اساس سابقه واکنش ها و آزمایش های اولیه هنگام انجام یک آزمایش دهانی تحت نظارت پزشکی واکنشی نشان ندادند. شناسایی زودهنگام این کودکان به ما کمک می کند تا از تشخیص غیرضروری آلرژی و مشکلات ناشی از اجتناب از بادام زمینی جلوگیری کنیم.

این یافته ها بخشی از مطالعه ای است که برنامه ایمونوتراپی خوراکی بادام زمینی ADAPT را ارزیابی کرد. این برنامه در سال 2024 توسط مرکز ملی عالی آلرژی در موسسه تحقیقات کودکان مرداک راه اندازی شد. ADAPT اولین برنامه درمان آلرژی بادام زمینی برای نوزادان در بیمارستان های دولتی استرالیا است که خارج از چارچوب کارآزمایی های بالینی ارائه می شود.

در این ارزیابی وضعیت 1275 نوزاد زیر 18 ماه مورد بررسی قرار گرفت که از این میان 778 نفر در آزمون بادام زمینی موفق شدند. این نوزادان در بیمارستان های شرکت کننده در ایالت های ویکتوریا، نیو ساوت ولز، کوئینزلند، استرالیای جنوبی و استرالیای غربی حضور داشتند. در آزمایش خوراکی به تدریج مقادیر بادام زمینی افزایش می یابد و نوزاد در تمام مراحل تحت نظر کادر پزشکی قرار می گیرد تا احتمال بروز واکنش آلرژیک بررسی شود.

نتایج این تحقیق که در مجله تخصصی Allergy and Clinical Immunology: In Practice منتشر شد، نشان داد که 65 درصد نوزادان واکنش آلرژیک و 12 درصد آنافیلاکسی داشتند. علیرغم شدت برخی واکنش ها، تیم های پزشکی توانستند همه موارد را به سلامت مدیریت کنند.

35 درصد از نوزادانی که هیچ واکنشی نشان ندادند به عنوان متحمل به بادام زمینی شناسایی شدند و تشخیص آلرژی آنها حذف شد. این کودکان می توانند بادام زمینی را به طور منظم و با توجه به سن خود مثلاً به صورت کره بادام زمینی مصرف کنند.

تقریباً تمام نوزادانی که در آزمایش واکنش آلرژیک نشان دادند، وارد فاز ایمونوتراپی خوراکی بادام زمینی شدند. این روش درمانی شامل مصرف روزانه مقادیر مشخصی بادام زمینی است تا به تدریج تحمل بدن نسبت به آن افزایش یابد. بر اساس نتایج، 97.5 درصد از این نوزادان درمان را با دوز تعیین شده بر اساس نتیجه آزمایش دهان آغاز کردند.

استرالیا یکی از بالاترین نرخ های گزارش شده آلرژی غذایی در دوران کودکی را در جهان دارد که تقریباً از هر 30 کودک یک کودک به بادام زمینی آلرژی دارد.

کریستن پرت، رئیس گروه آلرژی جمعیتی در موسسه تحقیقاتی کودکان مرداک، مدیر مرکز عالی آلرژی ملی و مسئول برنامه ADAPT، گفت:

نتایج این تحقیق می تواند روش تشخیص و مدیریت آلرژی به بادام زمینی در استرالیا را تغییر دهد. در حال حاضر، آزمایش خوراکی بادام زمینی به طور معمول روی همه نوزادانی که مشکوک به داشتن این نوع آلرژی هستند، انجام نمی شود. با این حال، نتایج تحقیقات ما نشان می دهد که بررسی تاریخچه بالینی و تست های آلرژی به تنهایی برای تشخیص دقیق آلرژی به بادام زمینی در بسیاری از موارد کافی نیست. بنابراین، قبل از شروع ایمونوتراپی خوراکی، آزمایشات دهانی تحت نظارت پزشکی باید به طور معمول برای تأیید تشخیص در نظر گرفته شود.

از آنجایی که آلرژی به بادام زمینی یکی از رایج ترین انواع آلرژی غذایی در دوران کودکی است، تشخیص دقیق آن از اولین علائم احتمالی بسیار مهم است. هدف ما کاهش مشکلات و فشارهای ناشی از حساسیت های غذایی برای کودکان و خانواده هایشان است و برنامه ADAPT گامی در این راستا است.

وقتی لی و جیک برای اولین بار به پسر تازه متولد شده خود بادام زمینی دادند، واکنش آلرژیک تقریباً بلافاصله ظاهر شد. آرتور در آن زمان تنها پنج ماه داشت که صورتش قرمز شد و کهیر روی شانه ها و زیر بینی اش ظاهر شد. علائم پس از حدود یک ساعت فروکش کرد، اما خانواده هنوز نمی دانستند که آیا فرزندشان واقعاً به بادام زمینی حساسیت دارد یا خیر. لیا گفت:

پزشک عمومی آرتور او را به یک متخصص آلرژی معرفی کرد و از او آزمایش خراش پوستی و آزمایش خون داده شد. نتایج نشان داد که احتمال واکنش آلرژیک آرتور به بادام زمینی زیاد است. به همین دلیل به ما توصیه شد تا آزمایشات بعدی به او بادام زمینی ندهیم.

آرتور که اکنون یک ساله است به برنامه ADAPT در بیمارستان رویال کودکان ارجاع داده شد. علیرغم واکنش های قبلی و نتایج تست آلرژی، او تست خوراکی بادام زمینی را بدون هیچ واکنشی تحت نظارت پزشکی گذراند و در نهایت تشخیص احتمالی آلرژی او لغو شد.

لیا گفت:

طبیعتاً قبل از آزمایش خیلی نگران بودیم، زیرا نمی دانستیم که آرتور چه واکنشی نشان خواهد داد. دانستن اینکه آرتور می تواند بادام زمینی بخورد برای ما آرامش بزرگی بوده است. اکنون می توانیم بدون نگرانی و عدم اطمینان از مدیریت یک آلرژی احتمالی به زندگی عادی خود ادامه دهیم. فرصت تعیین میزان تحمل او نسبت به بادام زمینی تأثیر بسیار مثبتی بر زندگی خانواده ما داشت.

لیا مجبور شد برای آزمایش شفاهی به ملبورن سفر کند. وی امیدوار است خانواده های بیشتری به ویژه آنهایی که در مناطق روستایی و دورافتاده زندگی می کنند بتوانند به چنین خدماتی دسترسی داشته باشند تا وضعیت آلرژی فرزندانشان با دقت بیشتری مشخص شود.

به خانواده هایی که مشکوک هستند کودکشان ممکن است به بادام زمینی حساسیت داشته باشد، توصیه می شود ابتدا با پزشک عمومی مشورت کنند. در صورت نیاز، پزشک می تواند آنها را به متخصص آلرژی اطفال نیز ارجاع دهد.