آغاز اجرای طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان

به گفته بازار محمد اسدی; وی اعلام کرد: بر اساس قانون تامین اجتماعی موظف است در چارچوب پوشش بیمه ای بیمه شدگان را به صورت رایگان درمان کند و باید برای اجرای قانون تلاش کنیم. به همین دلیل هرگز بیمه تکمیلی اکمل یا طلایی را انتخاب نخواهیم کرد، بنابراین احساس تقاضا برای اجرای قانون باقی است.

رئیس اتحادیه عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای درمان مستمری بگیران تامین اجتماعی و پوشش خدمات جدید خبر داد و گفت: قرارداد جدید از ابتدا آذر شروع می شود و تلاش می کنیم سقف تعهد عملیات سنگین را از ۸۵ به ۱۰۰ یا ۱۲۰ میلیون افزایش دهیم. خدماتی مانند روان درمانی از جمله در طول مدت اقامت در بیمارستان (به استثنای آسایشگاه) در قرارداد جدید گنجانده خواهد شد.

رئیس کانون عالی بازنشستگی بیمه های اجتماعی در خصوص مشکلات بیمه تکمیلی درمان در سال گذشته گفت: در قرارداد قبلی تا پایان آبان در ادامه آمده است که هزینه ها باید حداکثر تا ۲۰ روز پس از دریافت مدارک به بیمه شده پرداخت می شد، اما با توجه به تأخیر در پرداخت های سازمان تامین اجتماعی به بیمه شده که گاهاً با سه ماه تأخیر انجام می شد، مشکلی پیش آمد. تاخیر چند ماهه دریافت هزینه های درمانی.

حق تأمین مستمری تا پایان شهریور تکمیل شد

اسدی افزود: با آخرین پرداختی از سوی سازمان تامین اجتماعی به بیمه شدگان، شرایط درمانی مستمری بگیران تامین می شود. شهریور حل شده و هزینه ها تا پایان به کمتر از یک میلیون تومان می رسد مهر پرداخت شد

رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: از آنجایی که حجم قرارداد بالا بود یعنی بیش از یک و نیم همات در ماه، این تاخیرها باعث شد که بیمه هم در طرف قرارداد و هم در بخش قرارداد دچار مشکل شود. خرید خدمات و حتی برخی از مراکز درمانی این قرارداد بیمه را لغو کردند. این مشکل باعث شد که بسیاری از مردم از جیب خود پرداخت کنند و سپس درخواست غرامت کنند.

رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: برخی از مراکز خصوصی تعرفه‌های نظام سلامت را رعایت نکردند و هزینه‌های بیشتری را از مردم دریافت کردند که بیمه‌گر آن‌ها را پوشش نداده و طبق قبض پرداختی انجام نشده است.

اسدی در پاسخ به این سوال که چرا خدمات دندانپزشکی مشمول بیمه تکمیلی نمی شود، تصریح کرد: از آنجایی که هزینه های درمان دندانپزشکی بالاست، سقف درمان به سرعت تمام می شود و مردم مجبور به پرداخت حق بیمه بالاتری هستند که صرفه اقتصادی ندارد.

رئیس کانون عالی بازنشستگان گفت: در حال حاضر حدود ۵ میلیون مستمری بگیر و مستمری بگیر و خانواده هایشان از بیمه درمان تکمیلی استفاده می کنند که به ازای هر نفر ماهانه ۱۵۲ هزار و ۵۰۰ تومان پرداخت می شود و سهم سازمان بیمه اجتماعی معادل مبلغ درمان است. کمک